目的

　　探讨应用真空包装技术保存无菌包,以延长无菌包保存的有效期。

　　方法

　　无菌包420 个,210 个为 试验组,按无菌技术操作原则的要求,应用真空包装技术对无菌包进行包装后保存;余下210 个为对照组,按常规 包装后保存;两组包装同时存放无菌柜内,定期各抽30 个包进行细菌培养。

　　结果

　　无菌包在保存后试验组第8 个月开始长菌、对照组第1 个月开始长菌,对照组无菌包经保存后细菌培养阳性率明显高于试验组,两者比较 差异有显著的统计学意义( P < 0. 01) 。

　　结论

　　应用真空包装技术对无菌包进行包装保存,延长了无菌包保存的有 效期,保存时间可至6 个月。

　　关键词: 无菌包; 真空包装技术; 有效期

　　在日常医疗工作中,无菌包有效期的长短受包 装材料、保存环境的影响[1 ,2 ] 。我国目前大多数医 院仍用棉布包装无菌包,有文献[3 ] 报道其保存的有 效期在1～2 周。临床上常出现备而不用的情况,对 超过有效期的无菌包又需重新灭菌,这样既增加工 作量,又增加了包内物品损耗,导致医疗成本增加。 因此,为了开源节支,充分发挥有限的医疗卫生资源 以便取得最大的成本效益,改进无菌包的包装方法 以延长有效期显得十分重要。我院于2004 年3 月 ～2005 年1 月,对420 个无菌包分组应用真空包装 技术和常规包装技术的保存期进行对比研究,探讨 真空包装技术无菌包的保存期,现报道如下。

　　1 　材料与方法

　　1. 1 　材料

　　消毒包420 个(每个包内有纱布1 块、棉球2 个、导尿管1 条、人字镊1 把、刀片1 片、缝针 1 根、试管1 支) ,无菌聚乙烯塑料袋420 个,真空包 装机1 台。

　　1. 2 　方法

　　消毒包按常规高压蒸汽灭菌、烘干、冷却,按无菌技术操作原则的要求,取210 个包即刻独 一外套一个无菌聚乙烯塑料袋(微波灭菌) ,采用真 空包装技术封袋口,此为试验组;余下210 个为对照 组,常规保存。两组一并存放无菌柜内。两组定期 取出30 个包进行细菌培养, 保存的第2 周培养 1 次,第1～4 个月每月培养1 次,以后每隔两个月 培养1 次。

　　1. 3 　判断标准

　　无菌包内物品经化验室细菌培养 无菌生长为合格,有菌生长为不合格。

　　1. 4 　统计学分析

　　收集资料进行统计学分析,率的 比较应用双侧Fisher exact test 概率计算法, P < 0. 05认为差异有统计学意义,所有的统计资料 由SPSS11. 0 软件包完成。

　　2 　结　果

　　对照组(常规保存) 的无菌包内物品在保存的第 1 个月开始细菌培养阳性,试验组(真空包装) 的无 菌包内物品在保存的第8 个月开始细菌培养阳性; 自第1～8 个月,对照组和试验组这两组包装方法的细菌培养阳性率比较,前者明显高于后者,两者差异 有显著的统计学意义。试验结果显示真空包装技术 对无菌包进行包装保存,明显延长了无菌包的有效 期,试验组的无菌包装有效期可延至6 个月。

　　3 　讨　论

　　3. 1 　常规包装和真空包装的无菌包细菌生长原因

　　本研究结果显示,采用真空包装的无菌包在保存的第8 个月才有细菌生长,然而对照组的无菌包在保 存的第1 个月已有细菌生长。国内有文献报道急救 包用普通塑料袋密封后放于治疗车内保存期可长达 157 d。江智霞等[4 ] 用塑料袋密封常规灭菌后的无 菌包可保存3 个月。根据我们的材料分析,采用真 空包装的无菌包在保存6 个月时细菌培养仍阴性; 在第8 个月时,虽然真空包装的无菌包做细菌培养 大部分仍为阴性结果,但此时细菌培养阳性率高达 20 % ,故不宜再延长其保存期。因此,笔者认为采用 真空包装的无菌包有效期可长达6 个月。

　　3. 2 　真空包装无菌包的成本效益

　　医院的急诊科、手术室、供应室等,为了急诊患者或特殊手术和特殊 检查的需要,都备有气管切开包、急产包、静脉切开 包等,这些包使用率不高,但不备又影响患者的抢救 治疗,危及患者的生命安全。应用真空技术包装这 些无菌包,使其较长时间内处于备用状态,有利于提 高医疗护理质量,具有良好的社会效益[ 5 ,6 ] 。同时 又能节约能源,降低物品的损耗,节省护士重复消毒 灭菌、送包、取包的时间,若按成本核算,1 个治疗包 反复消毒灭菌所花费用每次约10 元,按我院每天重 新消毒治疗包50 个推算, 每年可节约成本 182 500 元;因此,应用真空技术包装无菌包具有明 显的经济效益。有文献报道特殊材料包装(皮、纸、 尼龙) 的无菌包保存期可延长至12 个月[7 ,8 ] 。 Bhumisirikul等[9 ] 报道采用双层的亚麻布或者双层 的塑胶纸联合包装行高压灭菌后,其保存期可长达 96 周。由于这些方法的包装材料昂贵,目前尚未能 在我国推广应用。

　　3. 3 　真空包装无菌包的技术关键

　　此项技术的关 键环节是消毒包灭菌后必须烘干、冷却,再进行真空 包装。应用真空技术包装的无菌包,保存8 个月开始 有细菌生长,为了慎重起见,无菌有效期可定为6 个 月。该法简便易行,投资少,而且无残留毒,安全可 靠,携带方便。适用于各类型医院,具有推广价值。